ניתוח אף בקפריסין

האף הוא תו מרכזי ובולט בפנים. גודלו וצורתו נקבעים במידה רבה על ידי הגנטיקה. כאשר האף גדול או קטן ממה ששאר הפנים משתלבים איתו, או כשהוא א-סימטרי, אנשים עלולים להרגיש מוטרדים מכך; ואף עם בעיות מבניות עלול גם לגרום לקשיי נשימה.

ניתוח אף הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר המבוצעים ב-EIPS. הוא נועד לשפר הן את מראה האף והן את תפקודו. זהו גם ניתוח תובעני. במהלך ניתוח אף על המנתח לחשוב בשלושה ממדים כל הזמן, וכמה מילימטרים יכולים לעשות את ההבדל בין תוצאה טובה לתוצאה ממוצעת.

מה ניתוח אף עושה

ניתוח אף משפר את מראה האף ואת היחס שלו לשאר הפנים. הוא יכול לכלול שינויים עדינים או משמעותיים בצורה, בגודל, באורך, בגשר, בחוטם ובנחיריים.

הוא מטפל גם בבעיות נשימה הנגרמות מסטיית מחיצה, כולל דום נשימה בשינה ונחירות. במקרים אלה הניתוח משולב עם הליך במחיצת האף או בקונכיות.

חלק מהמטופלים סבלו פגיעה באף, כמו שבר באף כתוצאה מתקיפה או מתאונה.

הניתוח מתאים לאנשים שאפם גדול מדי או קטן מדי, או שהוא זז בזמן דיבור וחיוך. הפרופורציות הנכונות הן אלה המתאימות לשאר הפנים של אותו אדם.

סוגי ניתוחי אף

האף בנוי על שלד תומך. שני השלישים התחתונים הם הנחיריים — סחוס גמיש, כמו הסחוס של האוזן. השליש העליון הוא עצם. מחיצת סחוס נוספת בקו האמצע, מחיצת האף, מפרידה בין שני מעברי האוויר שמאחורי הנחיריים. מחיצת האף תומכת בחלק הסחוסי של האף ומונעת את קריסתו. ניתוח באפים ממוצא קווקזי נועד בדרך כלל להקטין את הגודל באמצעות הקטנת השלד הסחוסי והעצם גם יחד.

ניתוח אף פתוח

הטכניקה הפתוחה מאפשרת ראייה מקיפה של השלד הסחוסי והגרמי, וכך מקלה על תיקון מדויק של עיוות האף. נעשה חתך עדין בבסיס האף, לרוחב הקולומלה שבין שני הנחיריים, עם חתכים נוספים בתוך האף. ניתוח אף פתוח מתאים למטופלים עם עיוות חמור יותר או עם אף שנפגע. ניתוח חוזר מבוצע בדרך כלל רק בטכניקה פתוחה.

ניתוח אף סגור (אנדונזלי)

ניתוח אף סגור משתמש בחתכים בתוך הנחיריים, בקרום הרירי. אין צורך בחתך בעור החיצוני. למנתח אין ראייה ברורה של שלד האף, והדבר הופך את הטכניקה לקשה יותר. היתרונות הם זמן החלמה קצר יותר והיעדר צלקות נראות.

ניתוח אף אתני

צורת האף וגודלו משתנים בהתאם למוצא. טכניקות הקטנה מקובלות אינן מתאימות לעיתים קרובות לנחיריים רחבים יותר או לאפים שטוחים יותר. באף קטן נלקח סחוס מאתר אחר — הצלע, הגולגולת או האוזן — ומעוצב מחדש כדי להתאים לאזור המקבל, למשל קו הגשר. שינויים בגשר האף, התאמת זווית האף וגודל הנחיריים אופייניים. המטרה היא אף המשתלב עם המוצא של המטופל עצמו, ולא אף שהוסב לתבנית אחרת.

ניתוח אף לא ניתוחי (נוזלי)

ניתוח אף לא ניתוחי מבצע שינויים קלים וזמניים באף. חומרי מילוי לרקמות רכות עם חומצה היאלורונית מוזרקים כדי לעצב מחדש אי-סדירויות עדינות באף. חומרי המילוי עשויים להחזיק עד שנה. ניתוח אף נוזלי הוא פתרון לטווח בינוני, שמשמש לעיתים קרובות כמבחן לפני שמטופל בוחר בניתוח, שתוצאתו קבועה. הוא אינו יכול לתקן את כל סוגי החריגות באף; הוא מתאים למטופלים הזקוקים לתיקון קל של החוטם או של גשר האף.

ספטורינופלסטיקה

ספטורינופלסטיקה מטפלת הן בבעיות התפקודיות והן בבעיות האסתטיות של האף בניתוח אחד. מטרתה העיקרית היא לשפר את הנשימה דרך האף באמצעות יישור מחיצת האף — המחיצה שבתוך האף המפרידה בין הנחיריים. היא מתאימה למטופלים עם סטיית מחיצה.

ניתוח חוטם האף (טיפפלסטיקה)

טיפפלסטיקה משנה את מבנה הסחוס שמתחת כדי לשפר את צורת האף. היא מצמצמת את רוחב האף ומרימה את החוטם. האף מעוצב מבפנים כדי לצמצם צלקות, אם כי בהתאם למבנה האף ניתן לבצעה גם בטכניקה פתוחה. טיפפלסטיקה אינה כוללת עבודה על העצם, ולכן היא מתאימה למטופלים שאינם זקוקים להסרת הבליטה בגב האף.

מקרים המתאימים לתיקון חוטם האף כוללים:

• חוטם גדול ומרובע — חוטם גדול ומעוגל בשל עור עבה.
• חוטם מעוקם או עקום — נחיר אחד נראה גדול מהשני, והדבר יוצר א-סימטריה באף.
• חוטם מאונקל — בעיות בסיבוב החוטם, כמו חוטם בולט יתר על המידה.
• נחיריים גדולים ורחבים — נחיריים מתרחבים שגורמים לאף להיראות שטוח.

ניתוח אף אולטרסוני

שיטות מסורתיות משתמשות בפצירים לעצם, במסמרות ובפטישים, המובילים לשטפי דם ולנפיחות ולהחלמה ארוכה יותר. EIPS הוא אחד המרכזים המעטים בקפריסין, ביוון ובמלטה המשתמשים בשיטת הפיאזוטום, או השיטה האולטרסונית. אולטרסאונד מרוכז בתדר גבוה מעצב את השלד הגרמי מבלי לפגוע ברקמות הרכות של האף, וכך מפחית נפיחות, שטפי דם ואי נוחות, וההחלמה מהירה יותר מאשר בטכניקות מקובלות.

ניתוח אף חוזר (משני)

כאשר ניתוח אף ראשוני לא השיג את התוצאה המיועדת, מטופלים עשויים לבחור בניתוח חוזר. הוא מורכב יותר, וחלק מהמנתחים מסרבים לבצע אותו. על המטופלים להחלים לחלוטין מניתוח האף הקודם לפני שנשקל ניתוח חוזר.

מה הניתוח משפר

מבחינה אסתטית:

• מחליק בליטות בגב האף
• מקטין את גודל האף
• מצר את הגשר
• מקצר חוטם צונח
• מעצב מחדש ומעדן חוטם א-סימטרי
• משפר את הסימטריה והפרופורציה הכלליות של הפנים

מבחינה תפקודית:

• משפר קשיי נשימה
• מתקן אפים שנפגעו או נזקו
• מתקן מומים אנטומיים כמו אף עקום, סטיית מחיצה, הגדלת קונכיות וקריסת שסתום האף
• משפר את איכות השינה ומפחית דום נשימה בשינה
• מקל על תסמינים כמו אלרגיה וגודש

מה כולל הניתוח

ביום הניתוח צוות הסיעוד רושם את הסימנים החיוניים של המטופל. לאחר מכן הרופא המרדים פוגש את המטופל להערכת דרכי הנשימה לפני הניתוח, והמנתח מסמן את אזורי האף שיטופלו.

הרדמה הרדמה כללית, המבוצעת על ידי רופא מרדים מוסמך.

חתכים מספר החתכים וסוגם תלויים בניתוח האף שתוכנן עבור המטופל. בניתוח אף פתוח נעשה חתך עדין בבסיס האף, לרוחב הקולומלה שבין שני הנחיריים. בניתוח אף סגור החתכים נמצאים בתוך הנחיר.

סגירה החתכים נסגרים בתשומת לב קפדנית לפרטים.

ניתוח אף ראשוני נמשך כשעתיים. ניתוח אף חוזר עשוי להימשך זמן רב יותר.

החלמה

לאחר הניתוח המטופל מתאושש בחדר ההתאוששות. כמה שעות לאחר מכן המנתח נותן הנחיות לתקופה שלאחר הניתוח. חבישת גזה מוצמדת מתחת לאף, והמטופל מחליף אותה בבית, וקיבע נלבש עד עשרה ימים. דימום מהנחיריים בשעות הראשונות שכיח כאשר טופלו מחיצת האף או הקונכיות. משככי כאבים בנטילה דרך הפה מקלים על הכאב שלאחר הניתוח.

מבוגר אחראי צריך ללוות את המטופל הביתה ולהישאר איתו ב-24 השעות הראשונות. צוות המעקב של EIPS זמין מסביב לשעון בתקופה זו ומתקשר באופן קבוע כדי לוודא שההחלמה מתקדמת כראוי.

בשבוע הראשון יש אי נוחות, עם שטפי דם ונפיחות באזור שטופל ומתחת לעיניים בשבעת עד עשרת הימים הראשונים. אלה בולטים יותר בניתוחי אף מורכבים הכוללים קיבוע מחדש של עצמות האף. באופן כללי, ההחלמה תלויה בהיקף הניתוח ובהליכים נלווים.

הקיבע מוסר בביקור המעקב, שבעה עד עשרה ימים לאחר הניתוח. בשלב זה האף עדיין נפוח בדרך כלל. הצורה הסופית מתייצבת במשך שישה חודשים עד שנה.

יש להימנע מאור שמש כדי למנוע פיגמנטציה של העור, ויש להימנע מעישון. פעילות גופנית אינטנסיבית והרמת משאות כבדים אינן מותרות במשך ארבעה שבועות לפחות, אך הליכה ופעילות עדינה דומה מסייעות להפחית את הסיכון לקרישי דם.

אף שהתוצאה קבועה, הרקמה הרכה והסחוס של האף עשויים להשתנות עם הזמן.

למי הניתוח מתאים

אנשים בריאים ללא היסטוריה רפואית משמעותית הם מועמדים לניתוח אף, בתנאי שיש להם ציפיות מציאותיות לגבי מה שהניתוח יכול להשיג. המטופלים צריכים להיות בני 18 לפחות: שלד אף שטרם הבשיל הופך את התוצאה לפחות מהימנה. המטרות והחששות נדונים לעומק בפגישת הייעוץ הראשונה.

היכן מתבצע הניתוח

ד”ר סטברו מבצע ניתוחי אף במרכזים רפואיים מוסמכים בניקוסיה, בלימסול, באתונה ובסלימה. לאחר הניתוח המטופל מועבר לחדר ההתאוששות ונמצא במעקב הצוות הרפואי.