Ринопластика (хирургия носа)

Что такое ринопластика

Ринопластика — операция, которая изменяет внешний вид носа и повышает симметрию лица. Она включает как тонкие, так и значительные изменения формы, размера, длины, переносицы, кончика и ноздрей.

Она также устраняет проблемы с дыханием, вызванные искривлением перегородки, включая апноэ сна и храп. В этих случаях операция на носу сочетается с операцией на носовой перегородке или на носовых раковинах.

Ринопластика — сложная процедура, требующая от хирурга постоянного мышления в трёх измерениях: даже несколько миллиметров отделяют хороший результат от среднего.

Виды ринопластики

Нос состоит из несущего скелета: нижние две трети — гибкий хрящ, верхняя треть — кость. По средней линии проходит перегородка, разделяющая два дыхательных пути за ноздрями и поддерживающая хрящевую часть носа.

Открытая ринопластика Позволяет всесторонне визуализировать хрящевой и костный скелет и точно корректировать деформации. Тонкий разрез делается у основания носа, через колумеллу, между двумя ноздрями, дополнительные разрезы — внутри носа. Подходит при более тяжёлых деформациях и при травмах носа. Повторная ринопластика обычно выполняется только открытым способом.

Закрытая (эндоназальная) ринопластика Разрезы выполняются внутри ноздрей, в слизистой оболочке; разрез на наружной коже не требуется. Хирург при этом не имеет полного обзора носового скелета, что делает такой доступ технически более сложным. Преимущества — сокращение времени заживления и отсутствие видимых рубцов.

Этническая ринопластика Форма и размер носа зависят от происхождения. Традиционные методы редукционной ринопластики часто не подходят при широких ноздрях или более плоской спинке носа. Для увеличения хирург берёт хрящ из других мест — ребра, черепа или уха — и изменяет его форму под принимающую область. Хирург следит за тем, чтобы новый нос гармонично сочетался с этническим наследием пациента.

Безоперационная (жидкая) ринопластика Введение мягкотканных наполнителей с гиалуроновой кислотой для коррекции незначительных неровностей. Наполнители действуют до года. Это среднесрочное решение, часто используемое как «проба» перед хирургической ринопластикой. Метод подходит только при незначительной коррекции кончика или спинки носа.

Септоринопластика Процедура «два в одном»: решает и функциональные, и эстетические задачи. Основная цель — улучшить дыхание через нос выпрямлением перегородки. Подходит пациентам с искривлением носовой перегородки.

Коррекция кончика носа (типопластика) Изменяет структуру нижележащего хряща, уменьшает ширину носа и придаёт кончику более чёткую форму. Хирург работает изнутри, чтобы обеспечить минимальное рубцевание; при определённом строении носа операция может быть выполнена и открытым способом. Костная ткань не затрагивается. Показания: крупный «коробчатый» кончик при толстой коже, искривлённый или асимметричный кончик, чрезмерно выступающий кончик, широкие ноздри.

Ультразвуковая ринопластика Традиционные методы предполагают использование костных напильников, долот и молотков, что ведёт к образованию синяков и отёка. EIPS — один из немногих центров на Кипре, в Греции и на Мальте, где используется метод пьезотома. Концентрированный высокочастотный ультразвук воздействует на костный скелет, не травмируя мягкие ткани носа, что уменьшает отёк, синяки и дискомфорт и ускоряет восстановление.

Ревизионная (вторичная) ринопластика Если первичная операция не привела к желаемому результату. Этот вид пластики носа более сложен; пациенту следует дождаться полного восстановления после предыдущей операции.

Что даёт операция

Эстетические задачи: сглаживание неровностей спинки носа, уменьшение размера, изменение носового профиля, сужение переносицы, коррекция опущенного или асимметричного кончика, улучшение общей симметрии лица.

Медицинские задачи: улучшение затруднённого дыхания, коррекция травмированных носов, исправление анатомических дефектов — искривления перегородки, гипертрофии носовых раковин, коллапса носового клапана, — а также уменьшение проявлений апноэ сна.

Как проходит операция

В день процедуры медсёстры измеряют жизненные показатели, анестезиолог проводит предоперационную оценку дыхательных путей, а хирург выполняет детальную разметку участков носа.

Анестезия Общая анестезия, которую проводит сертифицированный анестезиолог.

Разрезы Количество и расположение разрезов зависят от выбранной методики. При открытой ринопластике — тонкий разрез через колумеллу между ноздрями; при закрытой — разрезы внутри ноздрей.

Закрытие разрезов Разрезы закрываются с исключительным вниманием к деталям.

Первичная ринопластика занимает от двух до четырёх часов; ревизионная может длиться дольше.

Восстановление

После операции пациент восстанавливается в реабилитационном отделении. Под нос накладывается марлевая повязка, которую пациент меняет дома. В течение 10 дней необходимо носить шину. Кровотечение из ноздрей в первые часы — обычное явление, если вмешательство затрагивало перегородку или носовые раковины.

В первые сутки пациента должен сопровождать взрослый. Первую неделю ощущается дискомфорт; в первые семь-десять дней в обрабатываемой области и под глазами наблюдаются синяки и отёк, чаще при вмешательствах с перестройкой костей носа.

Шина снимается на контрольном визите через 7–10 дней. В этот момент нос обычно отёчен. Окончательное формирование формы занимает от шести месяцев до года.

Следует избегать солнечного света для предотвращения пигментации кожи, а также курения. Интенсивные физические нагрузки и подъём тяжестей запрещены как минимум четыре недели, при этом ходьба и щадящие нагрузки помогают снизить риск образования тромбов.

Результаты постоянные, однако мягкие ткани и носовой хрящ со временем могут измениться.

Кому подходит операция

Здоровые люди без серьёзных заболеваний, с реалистичными ожиданиями. Возраст — не менее 18 лет, поскольку незрелый носовой скелет делает результаты менее предсказуемыми.

Где проводится операция

Доктор Ставру проводит ринопластику в аккредитованных медицинских центрах Кипра, Греции и Мальты, в безопасной и стерильной операционной. После процедуры пациента переводят в палату восстановительного лечения под наблюдение медицинского персонала.