Burun Estetiği

Burun, görünüşümüzün merkezi ve belirgin bir özelliğidir. Burun büyüklüğü ve şekli genellikle genetik ve etnik kökenden etkilenir. Burun yüzün geri kalanıyla orantısız olduğunda ya da yapısal sorunlar bulunduğunda, estetik kaygının yanı sıra nefes alma zorlukları da ortaya çıkabilir.

Rinoplasti, Avrupa Plastik Cerrahi Enstitüsü’nde en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Aynı zamanda zorlu bir işlemdir ve bu konuda deneyimli bir plastik cerrah tarafından yapılmalıdır. Rinoplasti sırasında cerrah üç boyutlu düşünmek zorundadır; birkaç milimetre bile sonucu belirler.

Rinoplasti nedir?

Rinoplasti, burnun görünümünü değiştiren ve yüz simetrisini iyileştiren bir ameliyattır. Şekil, boyut, uzunluk, burun sırtı, uç ve burun deliklerinde ince veya belirgin değişiklikler içerir.

Ayrıca septum deviasyonunun neden olduğu solunum problemlerini de tedavi eder. Bu durumlarda cerrah, burun ameliyatını nazal septum veya konka üzerinde bir işlemle birleştirebilir.

Bazı hastalar darbe veya kaza sonucu burun kırığı yaşamıştır. Bu durumda sağlık sigortası şirketleri geri ödeme sunabilir.

Rinoplasti, burnu yüz özellikleriyle orantısız olan kişiler için uygundur. İdeal burun, her kişinin kendi yüz oranlarıyla uyumlu olandır.

Rinoplasti çeşitleri

Burun destekleyici bir iskeletten oluşur. Burnun alt üçte ikilik kısmı esnek kıkırdaktır; üst üçte birlik kısım kemiktir. Burun deliklerinin arkasında iki hava yolunu ayıran orta hat kıkırdak bölmesi, yani septum bulunur. Septum burnun kıkırdak kısmını destekler ve çökmesini engeller.

Açık rinoplasti

Açık rinoplasti, kıkırdak ve kemik iskeletin kapsamlı biçimde görüntülenmesini sağlar ve deformitelerin hassas düzeltilmesini kolaylaştırır. Burun tabanında (kolumella boyunca) iki burun deliği arasında ince bir kesi yapılır; burun içinde ek kesiler bulunur. Daha ciddi deformiteleri olan hastalar veya yaralanmış burunlar için uygundur. Revizyon rinoplasti tipik olarak yalnızca açık teknikle gerçekleştirilir.

Kapalı (endonazal) rinoplasti

Kapalı rinoplastide kesiler burun deliklerinin içinde, mukozada yapılır. Dış deride kesi gerekmez. Ancak cerrahın burun iskeletini net görememesi bu tekniği daha karmaşık hale getirir. Avantajları iyileşme süresinin kısalması ve görünür iz olmamasıdır.

Etnik rinoplasti

Burnun şekli ve boyutu etnik kökenden etkilenir. Geleneksel küçültme teknikleri daha geniş burun delikleri veya daha düz burunlar için genellikle uygun değildir. Küçük bir burunda cerrah, kaburga, kafatası veya kulak gibi bölgelerden kıkırdak alır ve alıcı bölgeye uyacak biçimde yeniden şekillendirir. Burun sırtındaki değişiklikler ile burun açısının ve burun deliklerinin boyutunun ayarlanması tipik örneklerdir. Cerrah, yeni burnun hastanın etnik özellikleriyle uyumlu olmasına dikkat eder.

Ameliyatsız (sıvı) rinoplasti

Ameliyatsız rinoplasti burunda küçük ve geçici değişiklikler yapılmasını içerir. Cerrah, ince kusurları yeniden şekillendirmek için hyalüronik asit içeren yumuşak doku dolguları enjekte eder. Dolgular bir yıla kadar kalıcı olabilir. Orta vadeli bir çözümdür ve sıklıkla cerrahi rinoplasti öncesinde bir deneme olarak kullanılır. Her tür burun anormalliğini düzeltemez; burun ucunda veya sırtında küçük düzeltmeye ihtiyaç duyan hastalar için uygundur.

Septorinoplasti

Septorinoplasti, burnun hem işlevsel hem de estetik sorunlarını ele alan iki aşamalı bir işlemdir. Birincil amacı septumu düzelterek burundan nefes almayı iyileştirmektir. Septum deviasyonundan muzdarip hastalar için uygundur.

Burun ucu ameliyatı (tiplasti)

Tiplasti, burun şeklini iyileştirmek için alttaki kıkırdağın yapısını değiştirir. Cerrah, izi en aza indirmek için burnu içeriden yeniden şekillendirir. Burun yapısına bağlı olarak açık teknikle de yapılabilir. Tiplasti kemik üzerinde işlem içermez; sırt kamburunun alınmasına ihtiyaç duymayan hastalar için uygundur.

Uç düzeltmesi gerektiren durumlara örnekler:

• Kalın, yuvarlak uç: kalın deriye bağlı geniş burun ucu
• Bükülmüş veya çarpık uç: bir burun deliğinin diğerinden büyük görünmesi ve asimetri
• Düşük veya aşırı çıkıntılı uç: uç rotasyonu sorunları
• Geniş burun delikleri: burnun basık görünmesine yol açar

Ultrasonik rinoplasti

Geleneksel yöntemler kemik eğeleri, keski ve tokmak kullanımını içerir; bu da morarma ve şişliğe yol açar ve iyileşmeyi uzatır. Avrupa Plastik Cerrahi Enstitüsü, Kıbrıs, Yunanistan ve Malta’da piezotom (ultrasonik) yöntemini kullanan merkezlerden biridir. Konsantre ve yüksek frekanslı ultrasonik dalgalar, burnun yumuşak dokularına zarar vermeden kemik iskeleti şekillendirir. Şişlik, morarma ve rahatsızlık azalır; iyileşme geleneksel yönteme göre daha hızlıdır.

Revizyon rinoplasti

Birincil rinoplasti istenen sonucu vermediyse revizyon rinoplasti tercih edilebilir. Bu tür daha karmaşıktır. Revizyon isteyen hastalar, önceki ameliyatlarından tamamen iyileşene kadar beklemek zorundadır.

Ameliyat neleri içerir?

İşlem günü hemşireler hastanın hayati bulgularını ölçer, anestezi uzmanı ameliyat öncesi hava yolu değerlendirmesi yapar ve cerrah tedavi edilecek burun bölgelerinin ayrıntılı işaretlemesini yapar.

Adım 1: Anestezi Sertifikalı bir anestezi uzmanı tarafından uygulanan genel anestezi.

Adım 2: İnsizyonlar Cerrah, burnun kemik iskeletine ve kıkırdağına erişim için kesiler yapar. Kesi sayısı seçilen tekniğe bağlıdır: açık rinoplastide kolumella boyunca ince bir kesi, kapalı rinoplastide burun deliğinin içinde kesiler.

Adım 3: Kesilerin kapatılması Kesiler ayrıntılara özen gösterilerek kapatılır.

Birincil rinoplastinin tamamlanması yaklaşık iki ila dört saat sürer. Revizyon rinoplasti daha uzun sürebilir.

Faydaları

Estetik açıdan burun estetiği; burun sırtındaki kamburu düzeltir, boyutu küçültür, profili ve simetriyi iyileştirir, sarkık ucu kısaltır ve burnu yüzle orantılı hale getirir.

Tıbbi açıdan solunum güçlüklerini iyileştirir, travma geçirmiş burunları düzeltir ve burun eğriliği, septum deviasyonu, konka hipertrofisi ile nazal valv çökmesi gibi anatomik kusurları giderir.

İyileşme

Ameliyattan sonra hasta iyileşme odasında dinlenir. Burun altına, hastanın evde değiştirmesi gereken bir gazlı bez sarılır. Ameliyattan sonra 10 güne kadar bir atel gereklidir. Tedavi septum veya konkayı içeriyorsa ilk saatlerde burun deliklerinden kanama yaygındır. Ağızdan alınan ağrı kesiciler olası ağrıyı giderir.

Hastaya evine kadar eşlik edecek ve ilk 24 saat boyunca yanında olacak sorumlu bir yetişkinin bulunması önemlidir.

İlk yedi ila on gün boyunca tedavi edilen bölgede ve göz altında morarma ve şişlik olur. Bu bulgular, burun kemiklerinin yeniden konumlandırıldığı karmaşık rinoplastilerde daha belirgindir.

Atel, ameliyattan yedi ila on gün sonra takip ziyaretinde çıkarılır. Bu noktada burun genellikle şişkindir. Nihai şeklin oturması altı aydan bir yıla kadar sürer.

Hasta, cilt pigmentasyonunu önlemek için güneş ışığından ve sigaradan kaçınmalıdır. En az dört hafta boyunca yoğun egzersiz ve ağır kaldırma yasaktır; yürüyüş gibi hafif egzersizler kan pıhtılaşması riskini azaltır.

Sonuçlar kalıcı olsa da yumuşak doku ve burun kıkırdağı zamanla değişebilir.

Kimler uygun adaydır?

Ciddi bir tıbbi geçmişi olmayan sağlıklı kişiler burun estetiği için uygun adaylardır. Hastaların ameliyatla ne elde etmek istediklerine dair gerçekçi beklentileri olmalıdır.

İdeal adaylar en az 18 yaşında olmalıdır, çünkü olgunlaşmamış bir burun iskeleti sonuçları öngörülemez hale getirir. Hedefler ve endişeler ilk konsültasyonda ayrıntılı olarak değerlendirilir.