ניתוח גינקומסטיה בקפריסין

גינקומסטיה היא המונח הרפואי להגדלה חריגה של החזה הגברי. מדובר בהתפתחות של רקמת שד ממשית, ולא רק בשומן עודף — וההבחנה הזו היא מהות ההחלטה הניתוחית כולה.

עד 70% מהגברים חווים מידה מסוימת של הגדלת חזה בשלב כלשהו בחייהם. המצב כשלעצמו אינו מהווה סיכון לבריאות הגופנית, ותיקונו אינו הכרח רפואי, אך הוא מקור שכיח למצוקה: מטופלים נמנעים מלחשוף את החזה בחדר הכושר או בחוף, ונמנעים מחולצות צמודות.

הגדלת חזה במהלך גיל ההתבגרות חולפת לעיתים קרובות מעצמה. עד 70% מהנערים בגילאי 13 עד 17 מפתחים הגדלה דו-צדדית, והיא שוככת בדרך כלל תוך שישה חודשים עד שנתיים, ככל שרמות ההורמונים מתייצבות. אצל מבוגרים, לעומת זאת, היא חולפת לעיתים רחוקות עם הזמן.

גינקומסטיה ופסבדו-גינקומסטיה

שני המצבים נראים דומים ומטופלים באופן שונה.

פסבדו-גינקומסטיה

פסבדו-גינקומסטיה היא הצטברות של שומן בפטמה ובשד וסביבן, המעניקה לחזה הגברי קו מתאר נשי. אין עודף של רקמה בלוטית.

היא מטופלת בשאיבת שומן מונעת (power-assisted). נעשים חתכים קטנים ליד השד או מתחת לעטרה, מוחדרת קנולה, ובאמצעות שאיבה מוסרים תאי שומן ומעצבים את האזור. שאיבת שומן אינה מסירה או מהדקת עור, ולכן היא מתאימה רק כאשר התפתחות השד מזערית עד מתונה. היא משאירה צלקות מזעריות על החזה, הנעשות פחות בולטות עם הזמן. נקזים ממוקמים בכל צד לאיסוף דם ונוזלים עודפים, ומוצאים למחרת ללא כאב.

גינקומסטיה אמיתית

גינקומסטיה אמיתית היא עודף של רקמת שד בלוטית, והיא מצריכה כריתה ניתוחית בשילוב שאיבת שומן. רקמה בלוטית סיבית חזקה ודחוסה יותר מרקמת שומן, ולכן שאיבת שומן מסירה את השומן ומשאירה את הבלוטה הצפופה יותר.

נעשה חתך קטן בצורת חצי עיגול סביב העטרה. רקמת השד המוצקה והשומן שמתחת לעטרה ולרוחב השד מוסרים. הצלקת ממוקמת בקו המתאר של העטרה.

כאשר יש עור רפוי, הוא נכרת ונפרש מחדש, וקומפלקס הפטמה-עטרה מוקטן וממוקם מחדש גבוה יותר על בית החזה. במקרים נבחרים חלק מהשומן שהוסר מוזרק מחדש כדי לעצב את החזה — השתלת שומן בכמות קטנה ישירות מתחת לקומפלקס הפטמה-עטרה ובאזורים הנוטים לעיוות מאוחר בקו המתאר.

תסמינים

• הצטברות שומן סביב הפטמות ומאחוריהן
• נפיחות או בליטה של הפטמות
• א-סימטריה או חוסר פרופורציה בין שני הצדדים
• עודף רקמה בלוטית
• רגישות בחזה

מה גורם לגינקומסטיה

חוסר איזון הורמונלי

הגורם השכיח ביותר הוא חוסר איזון בין אסטרוגן, המניע את התפתחות השד, לבין טסטוסטרון. עליות מחזוריות בייצור האסטרוגן מתרחשות במהלך גיל ההתבגרות ושוב לאחר גיל 50, והן מעוררות גדילה זמנית של בלוטת השד. עם הגיל גברים מייצרים פחות טסטוסטרון ואוגרים יותר שומן בחזה.

השמנה

עלייה משמעותית במשקל יוצרת שומן עודף בחזה. מרבצי שומן משנים את האיזון ההורמונלי ומותחים את העור מעל שרירי החזה. פעילות גופנית סדירה ותזונה עשויות לסייע, אך הן לא תמיד משפרות את המצב.

מצבים רפואיים

• יתר פעילות של בלוטת התריס, שבה הבלוטה מייצרת רמות מוגברות של תירוקסין
• היפוגונדיזם, כולל תסמונת קליינפלטר, המשבשת את ייצור הטסטוסטרון
• אי ספיקת כליות — גינקומסטיה מופיעה אצל מטופלים בדיאליזה
• שחמת הכבד, והתרופות המשמשות לטיפול בה
• תת-תזונה, שבה תזונה לא מספקת מורידה את הטסטוסטרון
• גידולים
• פעילות אסטרוגנית חלשה, שעלולה להתגבר על ידי מוצרים צמחיים כמו עץ התה ולבנדר בשמפו, בסבונים ובתחליבי גוף

שימוש בחומרים

סטרואידים אנבוליים מובילים להגדלת חזה משום שהגוף הופך אותם לאסטרוגן, והגינקומסטיה נמשכת גם לאחר הפסקת הסטרואידים. צריכת אלכוהול כרונית גורמת לעלייה במשקל ומכאן לעודף רקמת שומן. שימוש קבוע באמפטמינים, קנביס, הרואין ומתדון פוגע בכבד ובכליות ומפחית את יכולת הגוף לפרק אסטרוגן.

תרופות מרשם

גינקומסטיה עלולה להיות תופעת לוואי של תרופות למצבים של הערמונית ולחרדה, של אנטי-אנדרוגנים, אנטיביוטיקה, תרופות ללב, טיפולים בכיבים וכימותרפיה.

החלמה

לעיתים נדרשת לינה של לילה אחד. בגד תומך דמוי גופייה נלבש במשך ארבעה שבועות לאחר הניתוח כדי להפחית נפיחות ולתמוך בקו המתאר של החזה.

שטפי דם ונפיחות צפויים. אי הנוחות מזערית בדרך כלל וניתנת לשליטה במשככי כאבים בנטילה דרך הפה, וחולפת תוך שבועיים עד שלושה. רוב המטופלים חוזרים לעבודה תוך פחות משבוע, מחדשים פעילות גופנית קלה לאחר שבועיים עד שלושה, ופעילות מאומצת כמו הרמת משקלות מעל הראש לאחר חמישה שבועות.

התוצאה נראית בדרך כלל מיד. צלקות דקות עשויות להיות עדיין ורודות מעט בסביבות שבוע שישי, והן משתפרות עד שהן כמעט בלתי נראות כשנה לאחר הניתוח.

יש להרחיק את החתכים משמש ישירה לפחות שישה חודשים עד שנה — שיזוף גורם להיפרפיגמנטציה, הכהיה של הצלקת שעלולה להישאר לאורך זמן. יש למרוח קרם הגנה מהשמש גם מתחת לבגדים. שמירה על משקל יציב מגנה על התוצאה לטווח הארוך.

היכן מתבצע הניתוח

ד”ר סטברו מבצע ניתוחי גינקומסטיה במרכזים רפואיים מוסמכים בקפריסין, ביוון ובמלטה. לאחר הניתוח המטופל מועבר לחדר ההתאוששות ונמצא במעקב הצוות הקליני.