جراحة التثدّي لدى الرجال في قبرص

التثدّي هو المصطلح الطبي لتضخّم ثدي الرجل غير الطبيعي. وهو نموّ نسيج ثدي حقيقي، لا مجرّد دهون زائدة، وهذا الفرق هو القرار الجراحي كلّه.

يصاب ما يصل إلى 70% من الذكور بدرجة ما من تضخّم الثدي في مرحلة من حياتهم. ولا يحمل بحدّ ذاته خطراً على الصحة الجسدية، وليس تصحيحه ضرورة طبية، لكنه مصدر شائع للانزعاج: يتجنّب المرضى كشف الصدر في النادي الرياضي أو على الشاطئ، ويتجنّبون القمصان الضيقة.

يزول تضخّم الثدي في البلوغ عادةً من تلقاء نفسه. فلدى ما يصل إلى 70% من المراهقين بين 13 و17 عاماً تضخّم في الجانبين، ويستقرّ عادةً خلال ستة أشهر إلى سنتين مع استقرار الهرمونات. أما لدى البالغين فنادراً ما يزول مع الوقت.

التثدّي والتثدّي الكاذب

تتشابه الحالتان في المظهر وتختلفان في العلاج.

التثدّي الكاذب

التثدّي الكاذب تراكم دهون في الحلمة والثدي وحولهما، يعطي صدر الرجل شكلاً أنثوياً. ولا يوجد نسيج غدّي زائد.

ويُعالَج بشفط الدهون المساعَد بالطاقة. تُجرى شقوق صغيرة قرب الثدي أو تحت الهالة، ويُدخَل أنبوب رفيع، ويُستعمل الشفط لإزالة الخلايا الدهنية ونحت المنطقة. ولا يزيل شفط الدهون الجلد ولا يشدّه، فهو مناسب فقط حين يكون نموّ الثدي طفيفاً إلى متوسط. ويترك ندبات ضئيلة على الصدر تخفّ مع الوقت. وتوضع أنابيب تصريف في كل جانب لجمع الدم والسوائل الزائدة، وتُنزع في اليوم التالي دون ألم.

التثدّي الحقيقي

التثدّي الحقيقي نسيج ثدي غدّي زائد، ويحتاج إلى استئصال جراحي مع شفط الدهون. فالنسيج الغدّي الليفي أقوى وأكثر تماسكاً من النسيج الدهني، فيزيل شفط الدهون الدهون ويترك الغدّة الأكثف.

يُجرى شقّ صغير نصف دائري حول الهالة. ويُزال نسيج الثدي الصلب والدهون تحت الهالة وعبر الثدي. وتقع الندبة على حافة الهالة.

وحين يوجد جلد مترهّل يُستأصل ويُعاد توزيعه، ويُعاد تحجيم معقّد الحلمة والهالة ورفعه أعلى على الصدر. وفي حالات مختارة يُعاد حقن جزء من الدهون المزالة لنحت الصدر، أي كمية صغيرة من نقل الدهون مباشرة تحت معقّد الحلمة والهالة وفي المناطق المعرّضة لاحقاً لتشوّه الخطوط.

الأعراض

• تراكم دهون حول الحلمتين وخلفهما
• تورّم الحلمتين أو بروزهما
• عدم تناظر أو عدم تناسب بين الجانبين
• نسيج غدّي زائد
• ألم في الثدي عند اللمس

أسباب التثدّي

اختلال الهرمونات

السبب الأكثر شيوعاً اختلال التوازن بين الإستروجين، الذي يحفّز نموّ الثدي، والتستوستيرون. وتحدث ارتفاعات دورية في إنتاج الإستروجين خلال البلوغ ومرة أخرى بعد سن الخمسين، فتحفّز نمواً مؤقتاً لغدّة الثدي. ومع التقدّم في العمر ينتج الرجال تستوستيرون أقل ويختزنون دهوناً أكثر في الصدر.

البدانة

تؤدّي الزيادة الكبيرة في الوزن إلى دهون زائدة في الصدر. وتغيّر الترسّبات الدهنية توازن الهرمونات وتمدّ الجلد فوق العضلات الصدرية. وقد تساعد التمارين المنتظمة والنظام الغذائي، لكنها لا تحسّن الحالة دائماً.

حالات صحية

• فرط نشاط الغدّة الدرقية، حيث تنتج الغدّة مستويات مرتفعة من الثيروكسين
• قصور الغدد التناسلية، بما في ذلك متلازمة كلاينفلتر التي تخلّ بالتستوستيرون
• الفشل الكلوي، إذ يحدث التثدّي لدى مرضى الغسيل الكلوي
• تشمّع الكبد، والأدوية المستعملة لعلاجه
• سوء التغذية، حيث يخفّض نقص الغذاء التستوستيرون
• الأورام
• نشاط إستروجيني ضعيف قد تعزّزه منتجات عشبية مثل زيت شجرة الشاي والخزامى في الشامبو والصابون ومستحضرات الجسم

تعاطي المواد

تؤدّي الستيرويدات الابتنائية إلى تضخّم الثدي لأن الجسم يحوّلها إلى إستروجين، ويستمرّ التثدّي بعد التوقّف عنها. ويسبّب تناول الكحول المزمن زيادة الوزن وبالتالي نسيجاً دهنياً زائداً. ويضرّ الاستعمال المنتظم للأمفيتامينات والقنّب والهيروين والميثادون بالكبد والكلى ويقلّل قدرة الجسم على استقلاب الإستروجين.

الأدوية الموصوفة

قد يكون التثدّي أثراً جانبياً لأدوية البروستاتا والقلق، ومضادات الأندروجين، والمضادات الحيوية، وأدوية القلب، وعلاجات القرحة، والعلاج الكيميائي.

التعافي

يلزم المبيت ليلة أحياناً. ويُلبس رداء داعم يشبه السترة القصيرة أربعة أسابيع بعد الجراحة لتقليل التورّم ودعم خطوط الصدر.

الكدمات والتورّم متوقّعان. والانزعاج ضئيل عادةً ويُضبط بالمسكّنات الفموية، ويزول خلال أسبوعين إلى ثلاثة. ويعود معظم المرضى إلى العمل في أقل من أسبوع، ويستأنفون التمارين الخفيفة بعد أسبوعين إلى ثلاثة، والنشاط المجهِد مثل رفع الأثقال فوق الرأس بعد خمسة أسابيع.

تظهر النتيجة عادةً فوراً. وقد تبقى الندبات الدقيقة وردية قليلاً نحو الأسبوع السادس، وتستقرّ حتى تكاد تختفي بعد سنة من الجراحة.

أبقوا الشقوق بعيدة عن الشمس المباشرة ستة أشهر إلى سنة على الأقل، فالسُمرة تسبّب تصبّغاً شبه دائم في الندبة. وينبغي وضع واقي الشمس حتى تحت الملابس. والحفاظ على وزن مستقرّ يحمي النتيجة على المدى البعيد.

أين تُجرى الجراحة

يُجري الدكتور ستافرو جراحة التثدّي في مراكز طبية معتمدة في قبرص واليونان ومالطا. وبعد الإجراء يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة ويتابعه الفريق السريري.