Jinekomasti Ameliyatı

Jinekomasti, erkeklerde anormal derecede büyümüş göğüsler için kullanılan tıbbi terimdir. Söz konusu olan yalnızca aşırı yağ değil, aynı zamanda gerçek meme dokusu gelişimidir.

Erkek memeleri hormonal dengesizlik, genetik yatkınlık veya bazı hastalıklar nedeniyle aşırı gelişme eğilimi gösterebilir. Bir veya her iki memeyi de etkileyebilir; ergenlerde, genç erkeklerde ve ileri yaştaki erkeklerde görülebilir. Erkeklerin %70 kadarı hayatının bir noktasında bir dereceye kadar meme büyümesi yaşar.

Bu yaygın rahatsızlık önemli psikolojik sıkıntıya neden olabilir. Jinekomastisi olan erkekler göğüslerini spor salonunda veya plajda göstermekten kaçındıklarını, dar gömlek giymekten çekindiklerini bildirmektedir.

Jinekomastiye ne yol açar?

Ergenlik döneminde başlayan meme dokusu gelişimi zaman zaman kendiliğinden düzelebilir. Erkeklerde meme dokusunun büyümesine katkıda bulunan başlıca faktörler şunlardır.

Hormonal dengesizlik

En yaygın neden, östrojen ile testosteron miktarları arasındaki dengesizliktir. Erkeklerde östrojen üretimindeki dönemsel dalgalanmalar — ergenlik döneminde ve 50 yaşından sonra — meme bezlerinde geçici büyümeyi tetikleyebilir.

Ergenlik ve yaşlanma, jinekomastinin iki tipik nedenidir. 13-17 yaş arasındaki erkek ergenlerin %70’e kadarı iki taraflı meme büyümesi yaşar. Bu yaş grubunda belirtiler, hormon seviyeleri stabil hale geldikçe genellikle 6 ay ila 2 yıl içinde kaybolur.

Yetişkinlerde ise jinekomastinin zamanla düzelmesi zordur. Erkekler yaşlandıkça daha az testosteron üretir ve göğüs dahil belirli bölgelerde daha fazla yağ depolar.

Obezite

Önemli kilo alımı göğüste yağ birikmesine yol açar. Bu yağ birikintileri, hem hormon dengesini değiştirerek hem de deriyi pektoral kaslar üzerinde gererek göğüslerin büyümesine neden olabilir. Düzenli egzersiz ve diyet yardımcı olabilir ancak her zaman yeterli değildir.

Sağlık durumları

• Hipertiroidizm
• Hipogonadizm
• Böbrek yetmezliği ve diyaliz tedavisi
• Karaciğer sirozu ve siroz ilaçları
• Yetersiz beslenme
• Tümörler
• Zayıf östrojenik aktivite gösteren bitkisel içerikler

Madde kullanımı

Anabolik steroidler vücutta östrojene dönüştüğü için meme büyümesine yol açabilir; bu durumda kullanım bırakılsa dahi jinekomasti gerilemeyebilir. Kronik alkol alımı kilo artışına neden olabilir. Amfetamin, esrar, eroin ve metadon gibi maddelerin düzenli kullanımı karaciğer ve böbreklere zarar vererek vücudun östrojeni metabolize etme yeteneğini azaltabilir.

Reçeteli ilaçlar

Jinekomasti; prostat sorunları ve anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçların, anti-androjenlerin, bazı antibiyotiklerin, kalp ilaçlarının, ülser ve kemoterapi tedavilerinin yan etkisi olabilir.

Belirtileri

• Meme uçlarının etrafında ve arkasında yağ birikmesi
• Meme uçlarının şişmesi veya çıkıntı yapması
• İki meme arasında asimetri veya orantısızlık
• Aşırı bez dokusu
• Göğüste hassasiyet

Jinekomasti tipik olarak fiziksel bir sağlık riski oluşturmaz ve düzeltilmesi tıbbi bir zorunluluk değildir; ancak sıklıkla duygusal ve psikolojik sıkıntıya yol açar.

Jinekomasti ve psödojinekomasti

Her iki durum da genellikle “jinekomasti” genel terimi altında toplanır. Benzer belirtiler gösterseler de, ayırt edilmeleri doğru tekniğin seçilmesi açısından önemlidir.

Psödojinekomasti, meme uçlarının içinde ve çevresinde inatçı yağ birikimini ifade eder. Güç destekli liposuction yöntemiyle düzeltilebilir: meme bölgesinin yakınında veya areolanın hemen altında küçük kesiler yapılarak kanül yerleştirilir ve yağ hücreleri emme yoluyla çıkarılır. Liposuction deriyi çıkarmaz veya sıkılaştırmaz; bu nedenle yalnızca minimal ila orta derecede meme gelişimi olan hastalara önerilir. Göğüs bölgesinde uzun vadede belirsizleşen minimal iz bırakır.

Fazla kan ve sıvıyı toplamak için göğsün her iki tarafına dren yerleştirilebilir. Bu drenler ertesi gün çıkarılır.

Jinekomasti ise göğüsteki fazla bez dokusunun sonucudur ve liposuction ile birlikte cerrahi eksizyon gerektirir. Fibröz bez dokusu yağlı dokudan daha kompakt olduğundan, yağlı doku liposuction ile kolayca çıkarılırken yoğun bez dokusu yerinde kalır.

Meme başı çevresinde yarım daire şeklinde küçük bir kesi yapılarak meme başı ve çevresindeki sert meme dokusu ile yağ alınır. Yara izleri areolanın dış hattında gizlenir.

Gevşek deri varsa eksize edilir, meme başı-areola kompleksi yeniden boyutlandırılır ve göğüste daha yüksek bir konuma taşınır. Bazı durumlarda alınan yağ, meme başı-areola kompleksinin hemen altına ve şekil bozukluğuna yatkın bölgelere greft olarak uygulanabilir.

İyileşme

Erkek meme küçültme ameliyatı tıbbi merkezde bir gece kalmayı gerektirebilir.

Ameliyattan hemen sonra hastalar destekleyici, yelek benzeri bir giysi giyer. Şişliği azaltmak için bu giysinin 4 hafta boyunca sürekli giyilmesi beklenir.

Ameliyat sonrası bir dereceye kadar morarma ve şişlik olur; rahatsızlık genellikle minimum düzeydedir ve ağızdan alınan ağrı kesicilerle yönetilebilir. Bu belirtiler ameliyattan 2-3 hafta sonra düzelir.

Her hasta farklı olmakla birlikte, çoğu erkek bir haftadan kısa sürede işe dönebilir, 2-3 hafta içinde hafif egzersizlere başlayabilir ve 5 hafta sonra baş üstü kaldırma gibi daha yorucu aktivitelere geçebilir.

Yaklaşık altı haftada ince yara izleri bir miktar pembe olabilir; ardından ameliyattan bir yıl sonra belirsizleşene kadar solmaya başlar.

Hastalar en az 6 ay, mümkünse bir yıl boyunca kesilerini doğrudan güneşe maruz bırakmaktan kaçınmalıdır. Yara izlerinin güneş görmesi hiperpigmentasyona neden olabilir. Giysilerin altına dahi güneş kremi uygulanmalıdır.

Sonuçların uzun süreli olması için hastaların dengeli ve sabit bir vücut ağırlığı koruması gerekir.