متلازمة النفق الرسغي — التعرف على الأعراض
خدر اليدين ليلاً هو العرض الأكثر ميزة لانضغاط العصب المتوسط. نصف هنا الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج.
خدر أو وخز في اليدين خلال الليل، ضعف في القبضة، ألم يصعد من الرسغ نحو المرفق: هذه هي العلامات المميزة لمتلازمة النفق الرسغي، وهي حالة شائعة قد تؤثر كثيراً في الحياة اليومية.
ما هو النفق الرسغي
النفق الرسغي ممر ضيق في قاعدة راحة اليد. يمر عبره العصب المتوسط، الذي يمنح الإحساس للإبهام والسبابة والإصبع الوسطى والجهة الراحية من البنصر، إضافة إلى حركة عضلات صغيرة في الراحة تتحكم في الحركات الدقيقة للإبهام.
تظهر المتلازمة حين ينضغط العصب المتوسط أو يتهيج أثناء مروره عبر هذا الحيز المحدود.
الأعراض
تظهر تدريجياً وتتفاوت في شدتها.
- الخدر والوخز. العرض الأول والأكثر ميزة، في الأصابع التي يغذيها العصب المتوسط. وعادةً لا يتأثر الخنصر، لأن العصب الزندي هو الذي يغذيه.
- الألم الليلي. تكون الأعراض أشد ليلاً وقد توقظ المريض. ويمنح تغيير الوضعية أو نفض اليد راحة مؤقتة.
- ضعف القبضة. مع الوقت يظهر ضعف في العضلات التي تتحكم في الإبهام: صعوبة في التقاط الأشياء الصغيرة، أو إغلاق الأزرار، أو فتح البرطمانات.
- ألم منتشر نحو الراحة والأصابع والساعد والمرفق والكتف.
- شعور بـ«تورم» الأصابع، دون تورم حقيقي.
- فقدان الإحساس في المراحل المتقدمة.
- صعوبة في الحركات الدقيقة — الكتابة، الطباعة على لوحة المفاتيح، الأشغال اليدوية.
- إحساس بصدمة كهربائية في الأصابع عند الضغط على الرسغ أو ثنيه.
متى يلزم التقييم
حين تكون الأعراض متكررة أو مستمرة. يساعد التشخيص والعلاج المبكران في التخفيف وفي منع الضرر الدائم للعصب المتوسط.
التشخيص
يعتمد على التاريخ المرضي والفحص السريري واختبارات خاصة:
- اختبار Tinel. نقر خفيف على العصب المتوسط عند الرسغ. يُعد إيجابياً إذا سبب خدراً أو وخزاً في الأصابع المعنية.
- اختبار Phalen. إبقاء الرسغين مثنيين لنحو دقيقة. وظهور الأعراض أو تفاقمها مؤشر.
- تخطيط كهربائية العضلات ودراسة التوصيل العصبي. يؤكدان التشخيص ويقيّمان شدة الانضغاط.
العلاج التحفظي
- الراحة وتجنب الأنشطة المرهقة.
- جبيرة للرسغ، خاصة ليلاً، لإبقاء الرسغ في وضعية محايدة.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للألم والالتهاب.
- حقن الكورتيكوستيرويدات في النفق الرسغي، لراحة مؤقتة.
- العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي.
العلاج الجراحي
حين لا تجدي الإجراءات التحفظية أو تكون الأعراض شديدة ومتفاقمة، تخفف العملية الضغط عن العصب المتوسط بقطع الرباط الرسغي المستعرض، وهو النسيج الليفي الذي يشكل سقف النفق.
- التقنية المفتوحة. شق صغير في الرسغ لتحرير الرباط.
- التقنية بالمنظار. شقوق أصغر واستخدام المنظار. لا تُستخدم على نطاق واسع، بسبب مضاعفات لوحظت.
في EIPS
تتولى الدكتورة ثيودورا بابافاسيليو جراحة الطرف العلوي، وهي تقيّم الحالة وتقترح العلاج التحفظي أو الجراحي بحسب شدة الأعراض ومدتها.
العملية المتعلّقة بهذا المقال
قطع الرباط الرسغي المستعرض لتخفيف الضغط عن العصب المتوسط عند الرسغ. وهي عادةً عملية قصيرة تحت التخدير الموضعي.
قبل أن تتصرّفوا بناءً على هذا
كل ما هنا عام. ما ينطبق عليكم يتوقّف على تشريحكم وتاريخكم الطبي وما تسعون إلى تحقيقه، ولا يمكن تقييم أي من ذلك من صفحة. إن كان أحد هذه الأسئلة سؤالكم، فاطرحوه في استشارة.