النيكوتين ومضاعفات الجراحة
يُضيّق النيكوتين الأوعية الدموية التي تغذّي الأنسجة في أثناء التئامها. وفي الجراحة التي تعتمد على السدائل الجلدية، مثل شدّ الوجه وشدّ البطن ورفع الثدي، يكون هذا التضيّق هو الآلية وراء موت الأنسجة.
هذه هي التعليمات التي يتعامل معها المرضى غالباً على أنها مجرد نصيحة. وهي ليست كذلك. فمن بين كل العوامل القابلة للتعديل التي تؤثر في نتيجة الجراحة، النيكوتين هو الأكثر مباشرة في آليته والأخطر في عواقبه.
ما الذي يُعدّ نيكوتيناً
السجائر والسيجار والغليون والسجائر الإلكترونية والتبغ الممضوغ والتبغ غير المدخَّن وعلكة النيكوتين ولصقات النيكوتين. طريقة الاستخدام لا تغيّر ما يفعله النيكوتين بالأوعية الدموية.
الآلية
النيكوتين مادة مُضيّقة للأوعية: يُضيّق الأوعية الدموية ويقلّل كمية الدم التي تصل إلى الأنسجة التي تغذّيها. وقلّة الدم تعني قلّة الأكسجين.
والجراحة تزيد الأمر سوءاً. فالشقوق تقطع الأوعية الدموية، والسديلة الجلدية التي تُرفع في أثناء العملية تعتمد على الأوعية المتبقية لتغذيتها. وإذا ضاقت هذه التغذية المنخفضة أصلاً بفعل النيكوتين، فإن النسيج في الطرف البعيد من السديلة لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين ليبقى حياً.
والنتيجة نخر، أي موت النسيج، ويتطلب إزالة الجلد أو الدهن أو العضلة الميتة. وبعد تكبير الثدي قد يعني النخر ضرورة إزالة الحشوة.
المضاعفات الأخرى
- التهاب الجرح.
- نخر الدهون، ويظهر على شكل كتل صلبة.
- فقدان الحلمة أو مناطق من الجلد، خاصةً في جراحة الثدي.
- تأخّر الالتئام عموماً.
- ضرر دائم في الأوعية الدموية.
- ندوب سميكة وضعيفة الجودة.
- الجلطات الدموية والخثار الوريدي العميق والسكتة الدماغية والنوبة القلبية والالتهاب الرئوي.
- زيادة الألم بعد العملية وضعف الاستجابة المناعية.
مدة التوقف
قبل الجراحة: ثلاثة إلى ستة أسابيع على الأقل سيحدّد جرّاحك المدة المطلوبة لعمليتك، وقد تكون أطول.
إذا دخّنتم خلال الأسبوعين السابقين لموعد العملية، ينبغي تأجيلها. هذه ليست قاعدة عقابية، بل إقرار بأن أثر التدخين على الأوعية لم يزُل بعد.
تجنّبوا التدخين السلبي أيضاً. فتعرّض واحد يُحدث تضيّقاً ملموساً في الأوعية.
بعد الجراحة: أسبوعان على الأقل، ومدة أطول حين تشمل العملية سدائل واسعة. فالالتئام الذي يحدّد نتيجتكم النهائية يحدث في هذه الفترة تحديداً.
الإقلاع
إجراءات عملية يذكر المرضى أنها ساعدتهم: البقاء منشغلين، واستخدام تطبيق للإقلاع عن التدخين، وقضاء الوقت مع أشخاص لا يدخّنون، وطلب أماكن خالية من التدخين، وتغيير العادات المرتبطة بالتدخين، وإخراج منتجات التبغ من المنزل.
إذا احتجتم إلى دعم، فاطلبوه في الاستشارة لا في موعد ما قبل العملية. فإذا جرى الحديث مبكراً بما يكفي، يبقى هناك وقت لترتيبه كما ينبغي.
أسئلة يطرحها المرضى
ما العمليات الأكثر تأثراً بالتدخين؟
كلها، لكن العمليات التي تعتمد على السدائل الجلدية هي الأكثر عرضة. فتصغير الثدي ورفع الثدي يحملان خطراً خاصاً لنخر الحلمة، ويعتمد شدّ الوجه وشدّ البطن على تغذية سدائل طويلة من الجلد بالدم.
هل يمكن استخدام بدائل النيكوتين بدلاً من ذلك؟
تساعد بدائل النيكوتين، مثل اللصقات والعلكة وأجهزة الاستنشاق، على التحكم في الرغبة في أثناء الإقلاع، لكنها تُدخل النيكوتين إلى الجسم. ناقشوا استخدامها في فترة الجراحة مع جرّاحكم بدل افتراض أنها تعادل التوقف.
هل يفحص الجرّاحون وجود النيكوتين قبل الجراحة؟
بعضهم يفعل، بتحليل للبول يوم العملية. وقد تؤدي النتيجة الإيجابية إلى إلغاء العملية وتحديد موعد جديد بعد فترة امتناع موثّقة.
قبل أن تتصرّفوا بناءً على هذا
كل ما هنا عام. ما ينطبق عليكم يتوقّف على تشريحكم وتاريخكم الطبي وما تسعون إلى تحقيقه، ولا يمكن تقييم أي من ذلك من صفحة. إن كان أحد هذه الأسئلة سؤالكم، فاطرحوه في استشارة.