Ωτοπλαστική

Τα προεξέχοντα ή μεγάλα αυτιά είναι από τις πιο συχνές παραμορφώσεις των αυτιών. Δεν προκαλούν λειτουργικά προβλήματα, όπως απώλεια ακοής, μπορούν όμως να προκαλέσουν ψυχολογική δυσφορία.

Τα εμφανή ή προεξέχοντα αυτιά (ωταπόσταση) εκτείνονται περισσότερο από 2 cm από την πλευρά του κεφαλιού και είναι συνήθως αμφοτερόπλευρα. Πρόκειται για συγγενή πάθηση, ορατή από τη γέννηση.

Τα αυτιά φτάνουν κοντά στο ώριμο μέγεθός τους μεταξύ πέντε και επτά ετών, ενώ περίπου το 90% της ανάπτυξης του αυτιού έχει ολοκληρωθεί μέχρι τα πέντε. Η διορθωτική επέμβαση εξετάζεται επομένως από την ηλικία των πέντε ετών, και συχνά αργότερα — ώστε να δοθεί χρόνος να μεγαλώσει ο λοβός και, σε μεγαλύτερο παιδί ή σε ενήλικα, να συμμετέχει ο ίδιος στην απόφαση.

Τι είναι η ωτοπλαστική

Η ωτοπλαστική βελτιώνει το σχήμα και το μέγεθος των αυτιών που προεξέχουν και τα τοποθετεί σε θέση εναρμονισμένη με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του προσώπου.

Το πρόβλημα είναι ανατομικό. Στους περισσότερους ανθρώπους με προεξέχοντα αυτιά η ανθέλικα — ο χόνδρος σε σχήμα Υ κοντά στο κέντρο του εξωτερικού αυτιού — είναι ανεπαρκής, απουσιάζει ή σχηματίζει γωνία μεγαλύτερη από 90°, με αποτέλεσμα να προεξέχει το εξωτερικό χείλος (έλικα) του αυτιού.

Τα άτομα με προεξέχοντα αυτιά έχουν επίσης μεγάλη και βαθιά κόγχη — τον χώρο σε σχήμα κυπέλλου έξω από το άνοιγμα του ακουστικού πόρου — με αποτέλεσμα ολόκληρο το αυτί να απομακρύνεται από την πλευρά του κεφαλιού.

Η ωτοπλαστική είναι επέμβαση ρουτίνας που γίνεται αυθημερόν. Στα παιδιά γίνεται με γενική αναισθησία· στους ενήλικες συνήθως με τοπική αναισθησία και ελαφριά καταστολή. Για μια ωτοπλαστική ρουτίνας δεν χρειάζεται νοσηλεία.

Τι περιλαμβάνει η επέμβαση

Αναισθησία Τα παιδιά χειρουργούνται με γενική αναισθησία. Στους ενήλικες η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και ελαφριά καταστολή: πιστοποιημένος αναισθησιολόγος εγχέει τοπικό αναισθητικό στο δέρμα του αυτιού και η περιοχή μουδιάζει για περίπου δύο έως τρεις ώρες.

Τομή Οι τομές κρύβονται πίσω από το αυτί, στη φυσική πτυχή όπου το αυτί συναντά το κεφάλι.

Διόρθωση Υπάρχουν πολλές τεχνικές, με τις διαδικασίες Mustarde και Davis να είναι οι πιο διαδεδομένες. Οι δύο τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν όταν χρειάζεται.

• Mustarde — ο χειρουργός δημιουργεί σωστή ανθέλικα με εξειδικευμένα ράμματα που κάμπτουν τον χόνδρο πίσω από το αυτί, δίνοντας πτυχή με φυσική όψη. Είναι η λιγότερο επεμβατική μέθοδος.
• Davis — ο χειρουργός αφαιρεί τον υπερβολικό χόνδρο της κόγχης και τον αναδιαμορφώνει, ώστε το αυτί να καθίσει πιο κοντά στο κρανίο.

Σύγκλειση Οι τομές κλείνονται προσεκτικά, ώστε οι ουλές να παραμένουν ελάχιστες και κρυμμένες πίσω από το αυτί.

Ανάρρωση

Η ανάρρωση εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης και από τυχόν συνοδευτικές επεμβάσεις. Η ωτοπλαστική είναι εξωνοσοκομειακή επέμβαση και δεν απαιτεί νοσηλεία, εφόσον δεν συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις. Η ενόχληση μετά την επέμβαση είναι συνήθως ήπια και ελέγχεται με τα αναλγητικά που συνταγογραφούνται.

Οι ελαφριές δραστηριότητες ξεκινούν από την πρώτη ημέρα. Οι ενήλικες επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες εντός μιας εβδομάδας. Τα παιδιά επιστρέφουν στο σχολείο μετά από 5 έως 7 ημέρες και σε αθλητικές δραστηριότητες μετά από 1 έως 2 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς φορούν επίδεσμο κεφαλής για τις πρώτες τρεις ημέρες, ώστε να διατηρηθούν τα αυτιά στη νέα τους θέση. Τα ράμματα αφαιρούνται σε επίσκεψη παρακολούθησης 8 έως 10 ημέρες μετά.

Η όψη των αυτιών βελτιώνεται σταδιακά τις πρώτες 4 έως 6 εβδομάδες. Η φροντίδα του δέρματος και η αντηλιακή προστασία είναι απαραίτητες κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Διόρθωση σχισμένου λοβού

Ο σχισμένος λοβός είναι τραυματική βλάβη που προκύπτει σταδιακά από βαριά ή μεγάλα σκουλαρίκια. Ο χειρουργός επιδιορθώνει τον λοβό με τομή κατά μήκος του ελλείμματος και ράμματα που φέρνουν κοντά τα δύο χείλη. Η διαδικασία είναι σύντομη και γίνεται με τοπική αναισθησία. Τα ράμματα αφαιρούνται σε επίσκεψη παρακολούθησης 4 έως 5 ημέρες μετά.