Επανεγχείρηση Μαστού

Η επανεγχείρηση μαστού διορθώνει ή βελτιώνει το αποτέλεσμα προηγούμενης αυξητικής στήθους, συνήθως με αντικατάσταση των παλαιών εμφυτευμάτων με νέα.

Με την πάροδο του χρόνου τα εμφυτεύματα και ο υπερκείμενος ιστός του μαστού μπορεί να αλλάξουν, δίνοντας αποτέλεσμα διαφορετικό από το αρχικό. Οι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστούν μία ή δύο αντικαταστάσεις στη διάρκεια της ζωής τους.

Ένας από τους συνηθέστερους λόγους επανεγχείρησης είναι η επιθυμία αλλαγής του μεγέθους ή του σχήματος του στήθους. Σε αυτές τις περιπτώσεις η επανεγχείρηση συνδυάζεται συχνά με ανόρθωση στήθους.

Πότε ενδείκνυται

• Επιπλοκές μετά την αυξητική: υπερτροφικές ουλές, κυματισμός, συρρίκνωση της κάψας, παραμόρφωση διπλής πτυχής, ασυμμετρία, κακή τοποθέτηση του εμφυτεύματος
• Αλλαγές στο σώμα που οδηγούν σε επιθυμία διαφορετικού μεγέθους ή σχήματος
• Παραμόρφωση του σχήματος του στήθους από ουλώδη ιστό που συμπιέζει το εμφύτευμα
• Ρήξη ή μετατόπιση των εμφυτευμάτων
• Πόνος από συρρίκνωση της κάψας
• Αλλαγή από εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού σε εμφυτεύματα σιλικόνης
• Δυσαναλογία ανάμεσα στη θέση της θηλής και τη θέση του εμφυτεύματος

Τύποι επανεγχείρησης

Αφαίρεση και αντικατάσταση εμφυτευμάτων Ο χειρουργός αφαιρεί τα παλιά εμφυτεύματα και τα αντικαθιστά με νέα, που μπορεί να διαφέρουν σε σχήμα, μέγεθος και τύπο. Ενδέχεται να χρειαστούν και προσαρμογές στον θύλακο του εμφυτεύματος.

Αφαίρεση εμφυτευμάτων, με ή χωρίς μαστοπηξία Ορισμένες γυναίκες επιθυμούν την αφαίρεση των εμφυτευμάτων λόγω αύξησης βάρους, γήρανσης ή προσωπικής προτίμησης. Μετά την αφαίρεση ο μαστός παραμένει επίπεδος, οπότε η ανόρθωση στήθους αναδιαμορφώνει τον ιστό και αποκαθιστά το σχήμα.

Διόρθωση ουλών Η κακή επούλωση μετά την αυξητική μπορεί να αφήσει διευρυμένες ή τεντωμένες ουλές. Η διόρθωσή τους μπορεί να είναι ο κύριος στόχος της επανεγχείρησης.

Καψουλεκτομή για συρρίκνωση της κάψας Όταν ο ουλώδης ιστός γύρω από το εμφύτευμα συρρικνωθεί, προκαλεί αλλαγές στη θέση ή στο σχήμα του εμφυτεύματος. Το στήθος σκληραίνει, εμφανίζεται κυματισμός και η ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και πόνο. Ο χειρουργός αφαιρεί την κάψα γύρω από το εμφύτευμα.

Διόρθωση παραμόρφωσης υπομυϊκού εμφυτεύματος Η μυϊκή δραστηριότητα μπορεί να μετακινήσει τα εμφυτεύματα ή να αλλάξει το σχήμα τους — συχνότερα σε γυναίκες που ασκούν έντονα το άνω μέρος του σώματος. Ο χειρουργός επαναφέρει τους μείζονες θωρακικούς μύες στην ανατομική τους θέση και τοποθετεί τα νέα εμφυτεύματα πάνω από τον μυ.

Τι περιλαμβάνει η επέμβαση

Αναισθησία Γενική αναισθησία από πιστοποιημένο αναισθησιολόγο.

Τομή και τοποθέτηση Ο τύπος της τομής εξαρτάται από την επέμβαση που έχει σχεδιαστεί, το μέγεθος και τον τύπο του εμφυτεύματος και την ανατομία της ασθενούς.

• Υπομαστική πτυχή (IMF) — η πιο συνηθισμένη τομή. Παρέχει άμεση πρόσβαση στον μυ και στον θύλακο για την τοποθέτηση του νέου εμφυτεύματος.
• Περιθηλαία τομή — τοποθετείται ανάμεσα στο σκουρόχρωμο δέρμα της θηλαίας άλω και στο δέρμα του μαστού.
• Μασχαλιαία τομή — μικρή τομή στη μασχάλη, με χρήση εξειδικευμένης κάμερας και εργαλείων. Το λεπτό δέρμα και οι φυσικές πτυχές της περιοχής καμουφλάρουν την ουλή.

Σύγκλειση Η τομή κλείνεται κατά στρώματα, ώστε οι ουλές να είναι ελάχιστες.

Ανάρρωση

Η ανάρρωση εξαρτάται από τον τύπο της τομής. Αμέσως μετά την επέμβαση η ασθενής φορά ιατρικό στηθόδεσμο συμπίεσης και ζώνη στήθους, που περιορίζουν την κίνηση και διατηρούν τους θύλακους των νέων εμφυτευμάτων.

Τα χέρια και οι αγκώνες παραμένουν κοντά στο σώμα και η άρση βαρών αποφεύγεται μέχρι να το επιτρέψει ο χειρουργός. Η επιστροφή στις ελαφριές καθημερινές δραστηριότητες ξεκινά σταδιακά μετά από δύο με τρεις ημέρες. Μετά από δύο εβδομάδες οι περισσότερες ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία και σε σωματική δραστηριότητα, ξεκινώντας από ασκήσεις για το κάτω μέρος του σώματος.

Το αποτέλεσμα συνεχίζει να βελτιώνεται καθώς τα εμφυτεύματα λαμβάνουν την τελική τους θέση και είναι μακροπρόθεσμο. Αλλαγές στο σωματικό βάρος, η φυσική γήρανση ή μελλοντική εγκυμοσύνη μπορούν να μεταβάλουν την εμφάνιση του μαστού.

Οι μετεγχειρητικές οδηγίες πρέπει να τηρούνται με ακρίβεια για τουλάχιστον έναν μήνα μετά την επέμβαση.