Αυξητική στήθους: πώς επιλέγεται το εμφύτευμα, η θέση του και η τομή
Το μέγεθος δεν είναι η πρώτη απόφαση. Πώς η ανατομία, το δέρμα και ο ιστός του μαστού καθορίζουν τον τύπο του εμφυτεύματος, αν θα τοποθετηθεί κάτω από τον μυ ή πίσω από τον αδένα, και ποια τομή έχει τη μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών.
Οι περισσότερες γυναίκες έρχονται στο πρώτο ραντεβού για αυξητική στήθους με μία ερώτηση: «Τι μέγεθος;». Είναι λογικό, αλλά δεν είναι η πρώτη απόφαση. Πριν από το μέγεθος υπάρχουν τρεις αποφάσεις που καθορίζουν πόσο φυσικό θα είναι το αποτέλεσμα και πόσο καλά θα αντέξει στον χρόνο: ο τύπος του εμφυτεύματος, η θέση όπου θα τοποθετηθεί και η τομή από την οποία θα μπει.
Και οι τρεις εξαρτώνται από κάτι που δεν διαλέγει η ασθενής: την ανατομία της.
Τι μετράμε στο ραντεβού
Το πλάτος του θώρακα, το πλάτος του υπάρχοντος μαστού, το πάχος του δέρματος και του ιστού που θα καλύψει το εμφύτευμα, η θέση της θηλής, η απόσταση από την υπομαστική πτυχή, και το αν οι δύο μαστοί είναι συμμετρικοί — σπάνια είναι απόλυτα. Αυτές οι μετρήσεις περιορίζουν το εύρος των εμφυτευμάτων που ταιριάζουν στο συγκεκριμένο σώμα. Ένα εμφύτευμα πλατύτερο από τη βάση του μαστού δεν δίνει «μεγαλύτερο» αποτέλεσμα· δίνει αφύσικο.
Μέσα σε αυτό το εύρος, το τι θέλει η ασθενής είναι ο δεύτερος παράγοντας. Το πρώτο ραντεβού είναι εκτίμηση, όχι δέσμευση, και δεν χρειάζεται να έχετε αποφασίσει τίποτα πριν έρθετε.
Ο τύπος του εμφυτεύματος
Τα εμφυτεύματα προσθέτουν ή αποκαθιστούν όγκο και μπορούν να βελτιώσουν την αναλογία και τη συμμετρία. Ο τύπος και η προβολή τους — δηλαδή πόσο «προς τα έξω» προβάλλουν σε σχέση με το πλάτος τους — επιλέγονται με βάση τους στόχους της ασθενούς, το δέρμα και τον ιστό του μαστού. Τα λεία εμφυτεύματα σιλικόνης είναι σχεδιασμένα ώστε να έχουν την αίσθηση και την κινητικότητα του μαστικού ιστού και να διατηρούν τη μαλακότητά τους με τον χρόνο.
Στις ασθενείς με πολύ λεπτό ιστό, το εμφύτευμα μπορεί να συνδυαστεί με μεταφορά λίπους από την κοιλιά ή τους μηρούς — η λεγόμενη υβριδική αυξητική. Το λίπος τοποθετείται ανάμεσα στο εμφύτευμα και στο δέρμα και μειώνει την πιθανότητα να φαίνεται το περίγραμμα του εμφυτεύματος στην επιφάνεια.
Κάτω από τον μυ ή πίσω από τον αδένα
Το εμφύτευμα τοποθετείται είτε κάτω από τον θωρακικό μυ είτε πίσω από τον αδενικό ιστό του μαστού, πάνω από τον μυ.
Κάτω από τον μυ ενδείκνυται για ασθενείς με λεπτό δέρμα και λίγο ιστό μαστού. Το εμφύτευμα καλύπτεται από τον μυ και τον φυσικό ιστό, οπότε το αποτέλεσμα είναι φυσικό στην όψη και στην ψηλάφηση, και ο διαχωρισμός ανάμεσα στον ιστό του μαστού και στο εμφύτευμα διευκολύνει τις μεταγενέστερες μαστογραφίες.
Πίσω από τον αδένα ενδείκνυται για γυναίκες με παχύτερο δέρμα και επαρκή ιστό μαστού. Η ανάρρωση είναι συνήθως λιγότερο επώδυνη και ταχύτερη.
Καμία από τις δύο δεν είναι «καλύτερη» γενικά. Είναι καλύτερη για συγκεκριμένο ιστό.
Η τομή
Υπομαστική πτυχή Η πιο συνηθισμένη τομή, στην πτυχή κάτω από τον μαστό. Έχει συνδεθεί με μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών — όπως η απώλεια αισθητικότητας της θηλής ή η συρρίκνωση της κάψας — και δίνει την πιο άμεση πρόσβαση στον μυ. Είναι αυτή που προτείνω στις περισσότερες ασθενείς.
Περιθηλαία Στο όριο ανάμεσα στη θηλαία άλω και στο δέρμα του μαστού. Συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά συρρίκνωσης της κάψας και πιθανή μείωση της αισθητικότητας της θηλής σε σύγκριση με την υπομαστική.
Μασχαλιαία Μικρή τομή στη μασχάλη, με τοποθέτηση του εμφυτεύματος μέσω κάμερας και ειδικών εργαλείων. Το λεπτό δέρμα και οι φυσικές πτυχές της περιοχής καμουφλάρουν την ουλή.
Τι να περιμένετε μετά
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 30 έως 40 λεπτά, εκτός αν συνδυαστεί με άλλη επέμβαση, όπως ανόρθωση. Συνήθως προβλέπεται μία ημέρα νοσηλείας. Ο μετεγχειρητικός στηθόδεσμος φοριέται για έξι έως οκτώ εβδομάδες.
Το αίσθημα σφιξίματος διαρκεί από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες. Το μεγάλο οίδημα υποχωρεί γρήγορα, αλλά οι μαστοί μπορεί να παραμείνουν πρησμένοι και ευαίσθητοι για έναν μήνα ή περισσότερο· η αισθητή αλλαγή έρχεται μετά τη δεύτερη εβδομάδα και τα εμφυτεύματα αρχίζουν να «κάθονται» την τρίτη. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σε μία έως δύο εβδομάδες, η γυμναστική σε περίπου δύο μήνες, και το τελικό σχήμα φαίνεται σε τρεις έως τέσσερις μήνες.
Το μέγεθος, τελευταίο
Όταν έχουν αποφασιστεί τα παραπάνω, το μέγεθος επιλέγεται μέσα στο εύρος που επιτρέπει η ανατομία σας — και εκεί η γνώμη σας βαραίνει περισσότερο από οτιδήποτε άλλο. Οι φωτογραφίες που φέρνετε είναι χρήσιμες για να καταλάβω τι εννοείτε με το «φυσικό» ή το «γεμάτο», όχι ως στόχος: το σώμα της άλλης γυναίκας δεν είναι το δικό σας.
Για τις ασθενείς μας στην Αθήνα, το ραντεβού, η επέμβαση — στο Ιατρικό Αθηνών ή στο Mediterraneo Hospital — και η μετεγχειρητική παρακολούθηση γίνονται όλα στην Αθήνα.
Ερωτήσεις που κάνουν οι ασθενείς
Πρέπει να έχω αποφασίσει μέγεθος πριν το ραντεβού;
Όχι. Είναι χρήσιμο να ξέρετε τι σας ενοχλεί και τι θέλετε να αλλάξει, αλλά το μέγεθος του εμφυτεύματος προκύπτει από τη μέτρηση του θώρακα και του ιστού σας, σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα που ζητάτε.
Το εμφύτευμα θα φαίνεται;
Εξαρτάται από το πόσος ιστός το καλύπτει. Σε λεπτό δέρμα με λίγο ιστό η τοποθέτηση κάτω από τον μυ, ή ο συνδυασμός εμφυτεύματος με μεταφορά λίπους, μειώνει την πιθανότητα ορατών ανωμαλιών στην επιφάνεια.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σε μία έως δύο εβδομάδες, η γυμναστική σε περίπου δύο μήνες, και ο μετεγχειρητικός στηθόδεσμος φοριέται για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Το τελικό σχήμα σταθεροποιείται σε τρεις έως τέσσερις μήνες.
Η επέμβαση που αφορά
Αύξηση του μεγέθους και βελτίωση του σχήματος των μαστών με εμφυτεύματα, μεταφορά λίπους ή συνδυασμό των δύο. Η θέση του εμφυτεύματος και η τομή επιλέγονται με βάση την ανατομία της ασθενούς.
Πριν ενεργήσετε με βάση τα παραπάνω
Όσα αναφέρονται εδώ είναι γενικά. Τι ισχύει για εσάς εξαρτάται από την ανατομία σας, το ιστορικό σας και το τι θέλετε να πετύχετε — και τίποτα από αυτά δεν μπορεί να εκτιμηθεί από μια σελίδα. Αν κάποιο ερώτημα εδώ είναι δικό σας, φέρτε το στο ραντεβού.