التورّم بعد شدّ البطن
ينتج التورّم بعد شدّ البطن عن اضطراب التصريف اللمفاوي، ويزول على مدى أشهر لا أسابيع. تشرح هذه الصفحة سبب حدوثه، ومدة استمراره، وما يخفّفه.
يكون المرضى عادةً مستعدين للتورّم في الأسابيع الأولى. لكنهم أقل استعداداً لحقيقة أنه قد يبقى موجوداً بعد ستة أشهر، وأن هذا أمر طبيعي.
لماذا يحدث
يعيد شدّ البطن وضع مساحة كبيرة من الجلد، وفي أثناء ذلك يقطع الأوعية الدموية واللمفاوية التي كانت تصرّف هذا النسيج نحو الأعلى.
الجهاز اللمفاوي هو ما يزيل السائل الخلالي. وحين تُقطع قنواته يتجمّع السائل في النسيج، وهو ما يُسمّى الوذمة، لأنه لا يجد مكاناً يُصرَّف إليه. وتتكوّن وصلات لمفاوية جديدة تدريجياً، ويزول التورّم بالوتيرة التي تتكوّن بها. ويبطئ النسيج الندبي في المستوى الجراحي انتقال السائل أكثر.
أمران يزيدان مقدار التورّم: الجمع بين شدّ البطن وشفط الدهون، ومدى العملية، فشدّ البطن المصغّر يسبب تورّماً أقل من الكامل.
وقد تسبب المسكّنات أيضاً إمساكاً وانتفاخاً في الفترة الأولى، وكثيراً ما يظنه المرضى تورّماً جراحياً.
كم يستمر
يبلغ التورّم المرئي ذروته في الأيام الأولى بعد الجراحة. ويستمر تورّم بسيط نحو شهرين، وقد يبقى تورّم بسيط متبقٍّ حتى سنة. وعند بعض المرضى يستغرق قدر من الانتفاخ ما يصل إلى ثمانية عشر شهراً ليزول تماماً.
- ثلاثة أشهر. يتراجع بشكل ملحوظ. والانتفاخ الخفيف، خاصة في نهاية اليوم، طبيعي.
- ستة أشهر. يبقى بعض التورّم البسيط المستمر. ويكون عادةً أسوأ مساءً وأفضل بعد ليلة نوم.
- ثمانية إلى عشرة أشهر. يكون معظم التورّم قد زال. وما يبقى يتفاوت مع النظام الغذائي وتناول الملح لا مع الالتئام.
- سنة واحدة. يكون التورّم الجراحي قد زال إلى حد كبير، مع تفاوت بين الأفراد.
- سنتان. البطن البارز في هذه المرحلة ليس تورّماً جراحياً. والأرجح أنه يعكس دهوناً حشوية أو ارتخاءً عضلياً متبقياً، ومن المفيد مراجعته مع الجرّاح بدل افتراض أنه سيزول.
ما يخفّفه
- قلّلوا تناول الملح. أثر ذلك أكبر مما يتوقعه المرضى.
- حافظوا على ترطيب جيد، فتقييد السوائل لا يخفّف الوذمة بل يزيدها سوءاً.
- لا تدخّنوا.
- حافظوا على نظافة الشق والبطن.
- ناموا جيداً، واستريحوا خلال النهار في الأسابيع الأولى.
- ارفعوا ساقيكم عند الاستراحة.
- امشوا قليلاً كل يوم. فالحركة الخفيفة تساعد التصريف اللمفاوي.
- ارتدوا المشدّ الضاغط طوال المدة المحددة.
- تجنّبوا التمارين المجهدة حتى يُسمح لكم بها.
- احضروا جميع مواعيد المتابعة.
متى تتواصلون مع الجرّاح
- تورّم مفرط، أو يزداد سوءاً بدل أن يتحسن.
- ألم متزايد يرافق التورّم.
- احمرار وسخونة عند الشق، وهي علامة على الالتهاب.
- أي إفرازات غير معتادة، سواء كانت قيحية أو دموية.
هذه حالات تستدعي الاتصال في اليوم نفسه، لا أموراً تُطرح في الموعد المقرّر التالي.
العملية المتعلّقة بهذا المقال
إزالة الجلد والدهون الزائدة من جدار البطن، مع إصلاح عضلات البطن حيث تكون قد تباعدت. يُجرى بعد الحمل أو الولادة القيصرية أو فقدان الوزن، حين لا يعود الجلد ينكمش وتضعف طبقة العضلات تحته.
قبل أن تتصرّفوا بناءً على هذا
كل ما هنا عام. ما ينطبق عليكم يتوقّف على تشريحكم وتاريخكم الطبي وما تسعون إلى تحقيقه، ولا يمكن تقييم أي من ذلك من صفحة. إن كان أحد هذه الأسئلة سؤالكم، فاطرحوه في استشارة.