ניתוח עפעפיים בשילוב הרמת גבות

ניתוח עפעפיים מטפל ביעילות ברפיון של העפעפיים העליונים והתחתונים. אך כדי שהתוצאה תהיה הרמונית בשליש העליון של הפנים, יש להעריך גם את מיקום הגבות. זהו האזור שמתעלמים ממנו לעיתים הקרובות ביותר, ולעיתים קרובות הוא הגורם למראה העייף, ולא רק התסמין.

מדוע מיקום הגבות חשוב באותה מידה

אנשים רבים שמבטם “כבד” סבורים שהבעיה נובעת אך ורק מעודף עור בעפעפיים העליונים. אך לעיתים קרובות הגורם העיקרי הוא צניחת המצח והגבות.

כאשר הגבות יורדות, הן דוחפות כלפי מטה את עור העפעפיים העליונים ויוצרות רושם של עודף עור. אם במקרה כזה מבוצע ניתוח עפעפיים בלבד, המבט עלול להישאר כבד או לקבל מראה לא טבעי, “מתוח”, משום שהמיקום הנמוך של הגבה לא תוקן.

הגישה המשולבת נשקלת כאשר:

• הגבות נמצאות מתחת לשפת העצם שמעל ארובת העין.
• רפיון העפעף העליון מלווה בקמטים בולטים במצח.
• קיימת נטייה להרים את הגבות כדי לשפר את הראייה.

הניתוח

ההחלטה על השילוב מתקבלת לאחר בדיקה מפורטת של הפנים.

ניתוח עפעפיים עליונים מבוצע חתך קטן בקפל הטבעי של העפעף העליון. מוסרים עודפי העור, ובמידת הצורך גם חלק מהשומן או מהשריר שמתחתיו. החתך מוסתר בקפל העפעף.

הרמת גבות הטכניקה נבחרת בהתאם לאנטומיה של הפנים ולתוצאה הרצויה:

• הרמה אנדוסקופית. חתכים קטנים בקרקפת. באמצעות אנדוסקופ מורמות רקמות המצח והגבות. זעיר-פולשנית, ללא צלקות נראות.
• הרמה כלילית (coronal lift). חתך מאחורי קו השיער, עם הסרת רצועת עור והרמת המצח והגבות. משמשת ברפיון נרחב יותר.
• טכניקות מקומיות. למקרים קלים יותר: הרמה דרך חתך העפעף העליון (transblepharoplasty browpexy) או דרך חתך ממש מעל הגבה (direct brow lift).

מה השילוב מעניק

• שני הגורמים למראה העייף מטופלים בו-זמנית, והתוצאה הרמונית יותר בכל הפנים העליונות.
• המבט נפתח באופן טבעי, ללא הבעה מלאכותית.
• התוצאה עמידה יותר לאורך זמן, משום שהגורם הבסיסי לרפיון מתוקן.
• נדרשת תקופת החלמה אחת בלבד במקום שתיים נפרדות.

ההחלמה

ההחלמה דומה לזו של ניתוח עפעפיים בלבד, עם בצקת שנמשכת מעט יותר זמן.

• בצקת ושטפי דם. צפויים; נסוגים בהדרגה בתוך 1–2 שבועות.
• כאב. בדרך כלל קל ונשלט במשככי כאבים פשוטים.
• חזרה לפעילות. רוב המטופלים חוזרים לעבודתם בתוך 10–14 ימים, בהתאם לסוג העבודה. נמנעים ממאמץ גופני מאומץ במשך 4 שבועות לפחות.

מסקנה

השילוב של ניתוח עפעפיים והרמת גבות מיועד למי שמראה הפנים העליונות שלו אינו מתוקן במידה מספקת בניתוח אחד בלבד. המטרה היא הרמוניה ומראה טבעי, והבחירה נעשית תמיד על סמך האנטומיה של הפנים הספציפיות.